Depressões, surtos psicóticos e ataques de pânico alteram a estrutura cerebral em termos químicos (neurotransmissão), microscópicos (neurônios, dendritos e axônios) e estruturais (volume de certas estruturas cerebrais). Provavelmente essa é a explicação para o que se sabe há décadas: quanto mais cedo se trata depressão, ansiedade, pânico, stress, DDA, psicose, cefaléia, etc., melhor.
Atenção: vale para quase todas as patologias da Neuropsiquiatria: quanto mais cedo se trata uma fase depressiva, ou um surto psicótico, uma cefaléia, um DOC, um ataque de Pânico, etc., melhor. Depois que o cérebro "aprende" a produzir esses sintomas, é cada vez mais fácil para ele produzi-los. Ou seja, crises, "quanto mais tem mais tem e quanto menos tem menos tem". Portanto deixe seus preconceitos de lado e procure tratamento.

Dr Rubens Pitliuk

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Se você está tratando uma depressão há mais de 6 semanas sem melhora, sim, é tempo de rever todo o tratamento. Pode ser medicação não ideal para o teu caso, pode ser subdose, pode ser necessidade de uma terapia, pode ser algum problema orgânico presente.

A Depressão acaba com a energia da pessoa

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

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P: Boa noite, eu estou em tratamento de depressão desde junho/2007, perdi meu pai em abril, comecei a me tratar com ZETRON, durante em tempo este medicamento fez efeito, depois comecei a tomar manipulado, só que o efeito não foi o mesmo, por orientação do médico comecei a tomar outra medicação junto, não recordo o nome, e que durante um tempo fizeram efeito, então ele recomendou que eu experimentasse a VELANFAXINA (Efexor), por 14 dias, par ver o resultado, foi um desastre, todas as reações adversas possíveis, hoje voltei ao consultório e ele mudou a medicação, suspendeu a Venlanfaxina, Zetron (Bupropiona), e me receitou o CLORIDRATO DE DULOXETINA, estou lendo a bula e não consigo entender muito bem como funciona, será que vocês poderiam me esclarecer????

R: Priscila, Duloxetina é o Cymbalta, muito bom, mesmo mecanismo de ação que o Efexor (Venlafaxina), o que nao quer dizer que terá os mesmos efeitos colaterais. Mas uma depressao que começa depois de uma perda tão importante às vezes pode ser tratada com psicoterapia, ainda mais se vc é tão sensível aos efeitos colaterais dos remédios.

P: Meu xx está com depressão. Seus sintomas são exatamente como descreveu. Eu e toda a família não estamos mais agüentando ver meu XX assim. Gostaria de saber se é possível o quadro de um dia para outro mudar, ou seja, ele ficar normal de repente? Pois ele está agora assim e tememos revertério. O que podemos fazer?

R: Sim, nos casos mais graves, em que se precisa ter uma melhora muito rápida, o que fazemos é tratar com Antidepressivo Endovenosos, que pode (não é 100% de certeza) ter bons resultados e 4 ou 5 dias.

Tenho hoje 28 anos, e sofri durante quase 5 anos com uma série de episódios depressivos (sempre muito ligados a ansiedade no trabalho), que não entendia muito bem como depressão e que acabavam sendo superados quando a causa da ansiedade-depressão passavam. E desnecessário dizer que apesar de passarem, sempre me causaram um enorme mau estar e períodos (as vezes longos) de grande sofrimento interior. Em agosto do ano passado finalmente procurei ajuda médica, e além de começar com Psicoterapia comecei a tomar Aropax 20mg/dia. Ate meados de fevereiro passado estive me medicando, e me senti bem como nunca. Problemas deixaram de ser problemas, e estava com um ótimo humor, ate receber alta do Psiquiatra e interromper o remédio. Após um período de um mês e meio me sentindo muito bem, um grande problema profissional mais uma vez me desencadeou o processo de ansiedade-depressão, com a volta de todos os sintomas de antes. Fiquei extremamente preocupado, com um sentimento de que o tratamento não  adiantou de nada, e não sai da minha cabeça a pergunta: Todo esse tempo de tratamento e medicação foi em vão? Vou ter que tomar remédio a vida inteira ou um dia vou poder me sentir bem sem o apoio do remédio? Vou ter que aprender a conviver com estas crises caso não queira ser um escravo da pílula? O remédio pode parar de fazer efeito um dia? O que eu sinto e curável ou apenas mascarável?

Sem conhecer o paciente pessoalmente não posso dizer se é mesmo uma Depressão, se determinado medicamento é ou não o mais indicado, quanto tempo deveria ter tomado, etc. Mas de uma maneira geral:
1) A maioria das pessoas com Depressão precisa remédio por menos que 2 ou 3 anos.
2) O tempo de tomada depende de muitos fatores pessoais, familiares e circunstanciais.
3) Não quer dizer que seja escravo da pílula. Pode talvez querer dizer que caso exista em seu organismo uma tendência à Depressão, que felizmente existem muitos remédios que te protegem disso.  Ou seja, o remédio é um libertador de uma tendência e não um escravizador.
4) Uma pessoa que tenha tendência a fases depressivas não deve aprender a conviver com elas, mas sim deve evitar que elas apareçam, porque esse "aprender a conviver com elas" faz com que elas fiquem cada vez mais fortes e freqüentes e difíceis de tratar.
Bom, essas são algumas considerações genéricas. No seu caso específico, eu precisaria conhecer você pessoalmente.

Minha XX (66 anos) teve diagnóstico de câncer no ovário em 1995. Foi operada e vinha fazendo tratamento quimioterápico. Até aí estávamos indo bem (mais ou menos).No ano passado fez um exame videolaparascópico para detectar porque o CA 125 não baixava. Desde então ela vem piorando e apresentando estado depressivo e a família toda também.

Bem, tanto o Ca quanto a Quimioterapia quanto a situação psicológica  podem mesmo provocar depressão. Sugiro o seguinte: sua mãe deve ser tratada com medicação para que melhore o mais rapidamente possível do estado depressivo. Se mesmo assim a família ainda precisar de aconselhamento, podemos fazer esse aconselhamento ou recomendar uma Psicóloga que tenha experiência com pacientes de Cancer.

Minha namorada está (eu suspeito) com depressão. Em função disso ela começou uma terapia com um Psiquiatra que prescreveu uma medicação homeopática e em dose única. Isso resolve?

Depressão passar com Homeopatia, não costuma passar, mas já que é dose única, logo vocês saberão o resultado, tomara que funcione.

Li este artigo americano sobre muitos casos de depressão não melhorarem...

O artigo é meio pessimista por um motivo bem americano: como os médicos lá são processados por tudo e por nada, eles deixaram de usar os Antidepressivos antigos, os endovenosos e as combinações de diferentes antidepressivos, e acontece que os mais modernos são muito menos potentes. Quem paga o pato pelos processos são os novos pacientes, que não podem dispor de medicamentos muito eficazes e que não trazem 1% dos efeitos colaterais que os advogados americanos acham que trazem.

... conviver com episódios depressivos há cerca 30 anos ... coincidentemente após ingerir bebida alcoólica. Depois de formado, só ingeria bebida alcoólica quando era impossível recusar e houveram raros episódios depressivos. Posso lembrar bem de uma época em que fiquei três anos sem ter qualquer problema relacionado com depressão.Aos 33 anos de idade os problemas recomeçaram e pude observar que a freqüência inicialmente era anual, depois passou a semestral e raras vezes trimestral e nessas ocasiões fui medicado com variados medicamentos. Hoje tenho 49 anos e há cerca de 12 anos venho ingerindo Carbonato de Lítio (em doses adequadas conforme o exame de Lítio - sérico) e mesmo ingerindo Fluoxetina há cerca de 5 anos tenho notado que a freqüência dos meus problemas   passou a ser de 90 dias e, ultimamente, a cada 50 dias fico de 7 a 10 dias com redução da minha capacidade de trabalho. Como tenho 3 filhos, dois deles menores quero enfrentar este problema para tentar resolvê-lo de vez.

Bom, provavelmente o Lítio não está funcionando (ele não funciona para todas as pessoas mesmo) e nem a Fluoxetina. Esse curso da Depressão cada vez mais freqüente mesmo sem álcool indica que ela está evoluindo como se você não estivesse sendo medicado. Sugestão; procure seu médico e peça uma reavaliação total do caso. Existem muitas outras opções além de Prozac e Lítio.

Tofranil 25mg duas vezes por dia e faço terapia um vez por semana, mas mesmo tomando a medicação tenho depressão quando algo de ruim  acontece na minha vida. Gostaria de saber se isso é normal e se vou ter que tomar Antidepressivo o resto da minha vida? E durante a gravidez como se controla a situação depressiva?

Não é normal ter Depressões quando acontece algo de ruim na vida. Se você tem tendência a Depressão, deveria estar mais protegida do que está atualmente.
Eu receito alguns Antidepressivos na gravidez, mas não recomendo nenhum via Internet porque é um assunto muito delicado e precisaria conhecer a paciente pessoalmente.

Tomo ... (tirei o nome do remédio porque esta pergunta vale para quase todos. R.P) há um ano e meio e desde então apesar da melhora acentuada, não consigo parar o medicamento . Assim que vou diminuindo as doses, volto a sentir todos os sintomas da depressão. Será psicológico? É possível passar uma vida inteira dependendo destes medicamentos? O Organismo não acostuma com o tempo com o medicamento? Outra coisa  que notei foi que desde que comecei a tomar ... , ganhei alguns quilos extras que está difícil de perder.

A Depressão muitas vezes é uma doença crônica que exige tratamento por muitos anos. Não é dependência do ..., mas sim uma característica da Depressão em si. Quando (qualquer) Antidepressivo precisa ser tomado por anos, deve-se achar aquele ideal que não traga Colaterais. O ... pode mesmo aumentar o peso basicamente por aumentar o apetite para doces (evite).

Após 20 anos de depressão, fui encontrar alívio tomando Aropax 20mg. Durante dois meses tomei esse remédio, sentindo uma leve tontura, diminuição da libido, e grande suor. Os efeito colaterais incomodavam, mas eram suportáveis. O alívio com o Aropax foi impressionante, quase inacreditável, já que durante 20 anos experimentei diversos medicamentos, e não encontrei nenhum resultado para o meu caso. Agora após dois meses de Aropax, tomando um comprimido ao dia, estou sentindo uma grande sonolência e tontura que inviabiliza continuar o tratamento com o mesmo.Por que essa reação nova ?

Converse com seu médico a respeito de:
1) Controlar a pressão
2) Diminuir cafeína (café, chá preto e todos os tipos de refrigerantes)
3) Associar um Betabloqueadores
4) Fracionar a dose em várias tomadas por dia.
Caso isso não ajude, acho meio difícil que você já tenha tomado todos os outros antidepressivos que existem no Brasil e no exterior.

38 anos, casado, duas filhas ... Desde jovem sempre fui considerado extremamente inteligente. De uns anos pra cá, tenho sentido muita dificuldade de enfrentar problemas do dia a dia, de tomar decisões, de gerenciar, de organizar... Minha vida está uma bagunça. Larguei um emprego estável e hoje estou empregado em uma firma de ... Sinto ansiedade quanto ao futuro, medo de ter problemas de saúde em mim ou nos familiares, em resumo: uma fuga total. Sou um ... com trabalhos muito acima da média de minha região... Acho q já é tarde pra sair para outras cidades, tentar novos empregos, ou até mesmo um concurso público... Não sei o que faço... os reflexos já estão chegando... desordem financeira, baixa de auto-estima falta de diálogo em família. Meu lema hoje é: deixe para amanhã o que tem que ser feito hoje... Queria mudar.. ser mais agressivo, mais confiante.

Às vezes uma mudança tão radical no ritmo de vida pode significar uma Depressão. Procure um Psiquiatra Clínico que irá pedir exames e depois orientar sobre a  necessidade de tratamento Clínico ou psiquiátrico ou orientação Psicoterápica ou ambos.

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